氣道作為氣體交換的核心通路，一旦被堵即可拉響窒息警報。近日，重慶西區醫院呼吸與危重癥醫學科用一根小“T”管，解決通氣麻煩，在氣道重建領域取得了新的突破。

據了解，4個月前，59歲的張先生（化名）突發腦出血，雖經搶救保住了性命，卻因氣管切開長期帶管導致聲門下氣道完全瘢痕性閉塞——原本拇指粗的氣道被增生的肉芽組織徹底堵死，連一滴水都漏不下去。更兇險的是，反復的耐藥菌肺部感染、食管氣管瘺、下肢血栓等問題接踵而至。

面對難題，重慶西區醫院呼吸與危重癥醫學科介入團隊迎難而上，先為患者開通氣道，再行安全T管置入術，用三步精準操作上演“教科書級”救治：

電刀“穿針引線”

在肉芽組織增生、瘢痕增長、管腔完全閉塞的喉鏡通道內，用針型電刀逐層切開致密瘢痕，稍偏1毫米就可能損傷大血管。團隊憑借豐富經驗，成功打通僅容導絲通過的“生命隧道”。

球囊“撐起希望”

從6毫米到15毫米分級擴張，如同在豆腐上撐開鋼筋，既要避免撕裂出血，又要確保擴張充分，最終將閉塞氣道擴張至正常管徑的80%。

T管“精準護航”

利用特殊T型支架，在硬鏡、軟鏡雙鏡配合下精準置入，上端距聲帶僅10毫米——這個距離，差之毫厘就會導致聲帶損傷永久失聲。

經過一系列復雜的操作，安全T管成功置入，手術順利完成。目前，張先生恢復良好，不僅可以順暢地呼吸，還可以發聲。

什么是安全T管？

安全T管是一種“T”字形的硅膠材質支架，彈性和韌性好，不損傷氣道內壁，可防止肉芽組織增生表面光滑，不易形成痰痂，能起到支撐氣道的作用。

用于各種良惡性氣管狹窄，也可用于中風后氣管切開康復過程中拔管困難的患者，尤其適用于聲門下狹窄的患者。

最重要的是，它的外露部可以靈活地關閉，封上后，“失聲”的患者就能說話了。（重慶西區醫院）

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