主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是主持人文彥。膽囊結石是常見的消化道疾病之一，此病發生的時候，對于患者的工作和生活都帶來極大的影響。那么，長了膽囊結石，可以不切除膽囊嗎？是不是人人都可以保膽取石呢？今天，我們請到了重慶北大陽光醫院肝膽外科專家密雷一起聊聊相關話題。密主任，你好！

密雷：主持人好，各位網友大家好！

主持人：保膽取石技術是什么時候發展成熟的呢？

密雷：早在100多年前，就已經有醫生開始研究各種保膽取石術。直到1992年，北京大學張寶善教授提出新的保膽取石術，并在國內首創了內鏡微創保膽。在我們西南地區，治療膽囊結石從最開始的三孔腹腔鏡手術，到雙孔腹腔鏡手術，到后來的單孔腹腔鏡手術，目前已經將技術發展到了經臍保膽無痕手術，也就是通過肚臍眼進行手術。這種方式因為其創傷比較小，術后恢復比較快并兼具美容效果等特點，適合年老、體弱或愛美的膽石癥患者。

主持人：我們為什么要發展保膽手術呢？

密雷：傳統治療膽結石的方法一般就是切膽。這種方式首當其沖就是消化功能會受到影響，失去了膽囊來濃縮膽汁幫助消化，容易導致腹脹、腹瀉、消化不良等情況。食物稍微油膩一點，就會容易出現拉肚子的情況，比如我們重慶人愛吃火鍋、串串，切膽以后，基本上你就與這些重油的食物無緣了。

膽囊切除以后，膽囊對于膽總管內的流體壓力失去了緩沖作用，導致膽總管內壓力增高，引起代償性擴張，從而膽總管內的膽流發生漩渦或渦流，也容易招來膽總管結石。

更麻煩的是，正常膽囊只有在進食時膽汁才會通過膽囊排入腸道。當膽囊被摘除后，由肝臟分泌的膽汁會24小時持續不斷地流入腸道，當與腸道內的細菌接觸，就會變為次級膽酸，次級膽酸會對腸胃產生很大的刺激。

膽囊是人體的重要器官，有著重要的生理功能。過去對膽囊的重要性認識不足，認為膽囊可有可無，切除膽囊不會影響人體健康。實則不然，保留了膽囊，留住了膽囊正常的生理功能，避免失去膽囊帶來的諸多并發癥，也極大程度上幫助患者提高治療后的生活質量。此外，保膽手術不但可以治療膽囊結石，還可以有效地治療膽囊息肉，可以說是膽囊結石和膽囊息肉患者的福音。

主持人：保膽取石就可以避免這些問題的發生嗎？

密雷：保膽取石追求的是保持人體器官的完整性，更符合微創理念，其并發癥較膽囊切除數少，更無膽管損傷的可能性，最重要的是保留了膽囊生理功能，進而保護了整個膽道系統及消化系統的正常功能，即使復發仍可再次保膽取石。

主持人：保膽取石對哪些人群是有利的呢？

密雷：中國醫師協會內鏡保膽分會頒布的《新式內鏡保膽指南》指出，膽囊功能正常，膽囊管保持通暢、術中能取凈結石的患者是保留膽囊的適應人群。

對于兒童和青少年肯定是最有利的，畢竟年紀輕輕就失去了膽囊，還是有遺憾的。另外就是身體較差的患者，切除膽囊對身體影響較大，保留住膽囊也是更能幫助他們提供生活質量。

主持人：那么，是不是人人都適合做保膽取石術呢？

密雷：雖然保膽取石手術有很多優點，但并非人人適用。比如失去功能的膽囊或者膽囊管內結石，還有膽囊周圍有嚴重粘連的，有膽囊穿孔的，這些患者都不適宜。

作為一名醫生，關于膽結石的治療需要科學看待，既不能輕易切除一個健康有功能的膽囊，也不要保留一個無功能、且存在惡變傾向的器官。所以，在具體的診療中，需要根據患者情況，具體問題具體分析對癥治療。

主持人：日常生活中，我們應該如何預防膽結石的發生？密主任有什么建議？

密雷：忙碌的生活節奏讓很多人三餐不規律，飲食無節制。如果在常年三餐無規律的生活狀態下，會使膽囊的正常收縮、排泄等功能紊亂，膽汁因此出現瘀滯，容易析出結晶誘發膽囊結石。

因此，建議大家日常養成三餐規律、定時定量、葷素均衡、作息規律的健康生活飲食習慣，積極預防膽囊結石的發生。

此外，要警惕右上腹出現的悶脹、疼痛不適，及時篩查是否患有膽囊結石。一旦發現膽囊結石的存在，若有保膽取石意愿，建議盡早就醫，越早手術、保膽成功的幾率越高。

主持人：好的，非常感謝密主任的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

密雷：再見！

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